зубец S по своей амплитуде больше зубца R — это блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса.







Если при выраженной правограмме во II стандартное отведение зубец R по своей амплитуде больше зубца S — имеет место блокада задней ветви левой ножки пучка

Краткая запись:

QRS<0,12c — блокады ножек нет, QRS>0,12c - блокада ножки есть, расщепленность V1 и V2 - блокада правой ножки, V5,V6 - блокада левой ножки.

Таким образом, электрокардиографическими признаками полной блокады левой ножки пучка Гиса являются:

уширение желудочкового комплекса QRS во II стандартном отведении более 0,12с,

увеличение времени внутреннего отклонения в заблокированном левом желудочке, J станет больше 0,05с,

уширение (более 0,12с), деформация и расщепление желудочкового комплекса QRS в отведениях V5 и V6,

отрицательный зубец Т в отведениях V5 и V6.

Краткая запись критериев блокады:

QRSII>0,12с, JV5,V6>0,05с, QRSV5,V6>0,12с в виде RR`, (-)TV5 и (-)TV6.



ИТОГИ РАЗДЕЛА 5.1

Таким образом, электрокардиографическими признаками полной блокады правой ножки пучка Гиса являются:

уширение комплекса QRS во II стандартном отведении более 0,12с,

увеличение времени внутреннего отклонения в заблокированном правом желудочке, J больше 0,02с в правых грудных отведениях V1 и V2,

уширение (более 0,12с), деформация и расщепление комплекса QRS в отведениях V1 и V2 в виде буквы «М».

отрицательный зубец Т в отведениях V1 и V2.

Краткая запись критериев блокады:

QRSII>0,12с, JV1V2>0,02с, QRSV1V2>0,12с в виде RsR`, T(-)V1 и T(-)V2.

Предлагается самостоятельно найти на реальной кардиограмме признаки гипертрофии правого желудочка, аналогично анализу предыдущей схематической ЭКГ.

1. Увеличение времени внутреннего отклонения в правых грудных отведениях V1 и V2 более 0,03с.

2. Увеличение амплитуды зубца R в правых отведениях III, aVF, V1 и V2.

3. Смещение сегмента S—Т ниже изоэлектрической линии, инверсия или двуфазность зубца Т в правых отведениях III, aVF, V1 и V2.

4. Нарушение проводимости по правой ножке пучка Гиса: полные или неполные блокады ножки.

5. Отклонение электрической оси сердца вправо (правограмма).

6. Вертикальная или полувертикальная электрическая позиция сердца.

7. Смещение переходной зоны в отведение V4 или V5.



4.4. ЭКГ-ПРИЗНАКИ ГИПЕРТРОФИИ ПРЕДСЕРДИЙ

отведениях V5 и V6 более 0,05с.

2. Увеличение амплитуды зубца R в левых отведениях I, aVL, V5 и V6.

3. Смещение сегмента S—Т ниже изоэлектрической линии, инверсия или двуфазность зубца Т в левых отведениях I, aVL, V5 и V6.

4. Нарушение проводимости по левой ножке пучка Гиса: полные или неполные блокады ножки.

5. Отклонение электрической оси сердца влево (левограмма).

6. Горизонтальная или полугоризонтальная электрическая позиция сердца.

7. Смещение переходной зоны в отведение V2 или V3.

Увеличение времени внутреннего отклонения в левых грудных

При таком соотношении зубцов R в различных стандартных отведениях имеет место нормальное положение электрической оси сердца (электрическая ось сердца не отклонена).

Краткая запись этого условия: RII > RI > RIII.

Напротив, если в I стандартном отведении мы имеем S-тип желудочкового комплекса, а в III отведении R-тип комплекса QRS, то электрическая ось сердца отклонена вправо (правограмма).

Упрощенно это условие записывается как SI-RIII.

Если на электрокардиограмме в I стандартном отведении желудочковый комплекс представлен R-типом, а комплекс QRS в III стандартном отведении имеет форму S-типа, то в данном случае электрическая ось сердца отклонена влево (левограмма).

Схематично это условие записывается как RI-SIII.