Уровень тромбоцитов может расти как по внешним, так и по внутренним причинам, в числе которых железодефицитные анемии, воспалительные процессы, бактериальные инфекции, травмы, операции и многие другие факторы.

Опасное внутреннее кровотечение может возникнуть, когда количество тромбоцитов падает ниже 10×109/л. В редких случаях тяжелая тромбоцитопения может вызвать кровоизлияние в мозг, которое может стать фатальным.

При отсутствии сопутствующих заболеваний и состояний частота кровотечений повышается при уровне тромбоцитов ниже 30×109‒50×109/л, а лечение изолированной тромбоцитопении требуется при уровне тромбоцитов ниже 10×109–20×109/л[42]

Первичный злокачественный тромбоцитоз составляет всего 10‒15 %. В остальных же случаях это вторичный тромбоцитоз, который развивается на фоне тех или иных заболеваний.

Для начала давайте определимся, какой уровень тромбоцитов будет критичным для диагностического поиска. Общепринятым числом считается 450×109/л.
Чем опасен тромбоцитоз? Есть два особо неприятных состояния, которые он может вызывать:
тромбозы, то есть образование тромбов, которые могут закупоривать сосуды (самые опасные тромбозы – инфаркт миокарда и инсульт);
кровотечения – внутренние и внешние.
«Почему тромбоциты, которые созданы для остановки кровотечений, могут сами их вызывать?» – резонно удивитесь вы. Действительно, это слегка парадоксальная ситуация. Когда тромбоцитов становится слишком много, они теряют свои функции – «разучиваются» останавливать кровь. И тогда риск кровотечений, естественно, возрастает.
Однако и первая, и вторая опасность развиваются только при гипертромбоцитозах – когда уровень тромбоцитов выше 1000×109/л. До этого у нас есть время и возможность скорректировать ситуацию.

В этой главе я говорил о том, что при отклонениях в лейкоцитарной формуле паниковать не следует – причин могут быть десятки, и многие вполне безобидные. Однако есть критические показания, когда даже при отсутствии симптомов нужно обязательно обращаться к врачу:
повышение уровня лейкоцитов (>15×109/л);
выявление любых «молодых форм» лейкоцитов – бласты, промиелоциты, метамиелоциты;
повышение доли нейтрофилов или лимфоцитов (>90 %, даже при нормальном уровне лейкоцитов);
повышение количества лимфоцитов (>5×109/л);
снижение уровня лейкоцитов (<3×109/л);
снижение уровня нейтрофилов (гранулоцитов) (<1,5×109/л).

К сожалению, какао, гречка и овсянка не могут полностью заменить мясо. Дело в том, что здесь указано абсолютное содержание железа в продуктах, но усваивается организмом оно далеко не полностью. Например, из мяса поступает около 20 % железа, а из растительных продуктов только 3–5 %[37].
Поэтому даже при отсутствии факторов риска и сбалансированной диете я бы советовал вегетарианцам раз в год сдавать анализы для контроля уровня гемоглобина, железа и ферритина и при выявлении дефицита железа систематически восполнять его таблетками.