20 сентября 2013 г.
Процитировал «Зудбинов Ю.И. – Азбука ЭКГ» 20 сентября 2013 г.

Таким образом, ЭКГ-признаками синдрома WPW, типа А являются:

1. Укороченный, менее 0,10с, интервал Р—Q (Р—R).

2. Положительная дельта-волна в отведениях от передней стенки и отрицательная дельта-волна в отведениях от задней стенки левого желудочка, напоминающая патологический зубец Q.

3. Уширение комплекса QRS более 0,12с, деформация его, напоминающая блокаду правой ножки пучка Гиса.

книга Зудбинов Ю.И. – Азбука ЭКГ
20 сентября 2013 г.
Процитировал «Зудбинов Ю.И. – Азбука ЭКГ» 20 сентября 2013 г.

уяснить принцип определения его локализации.

Действительно, инфаркт миокарда локализован в тех анатомических областях сердца, в отведениях от которых регистрируются 1, 2, 3 и 5 признаки; 4 признак играет роль вспомогательно-подтверждающего.

Например, если

книга Зудбинов Ю.И. – Азбука ЭКГ
20 сентября 2013 г.
Процитировал «Зудбинов Ю.И. – Азбука ЭКГ» 20 сентября 2013 г.

ЭКГ-признаки инфаркта миокарда:

1) отсутствие зубца R в отведениях, расположенных над областью инфаркта;

2) появление патологического зубца Q в отведениях, расположенных над областью инфаркта;

3) подъем сегмента S—Т выше изолинии в отведениях, расположенных над областью инфаркта;

4) дискордантное смещение сегмента S—Т ниже изолинии в отведениях, противоположных области инфаркта;

5) отрицательный зубец Т в отведениях, расположенных над областью инфаркта.

книга Зудбинов Ю.И. – Азбука ЭКГ
20 сентября 2013 г.
Процитировал «Зудбинов Ю.И. – Азбука ЭКГ» 20 сентября 2013 г.

Третий ЭКГ-признак — подъем сегмента S—Т выше изолинии в отведениях, расположенных над областью инфаркта.

Четвертый ЭКГ-признак — дискордантное смещение сегмента S—Т ниже изолинии в отведениях, противоположных области инфаркта.

Пятый ЭКГ-признак инфаркта миокарда — отрицательный зубец Т в отведениях, расположенных над областью инфаркта.

книга Зудбинов Ю.И. – Азбука ЭКГ
20 сентября 2013 г.
Процитировал «Зудбинов Ю.И. – Азбука ЭКГ» 20 сентября 2013 г.

Первый ЭКГ-признак — отсутствие зубца R в отведениях, расположенных над областью инфаркта.

Второй ЭКГ-признак — появление патологического зубца Q* в отведениях, расположенных над областью инфаркта.

книга Зудбинов Ю.И. – Азбука ЭКГ
20 сентября 2013 г.
Процитировал «Зудбинов Ю.И. – Азбука ЭКГ» 20 сентября 2013 г.

фибрилляции предсердий:

1. Отсутствие зубца Р.

2. Регистрация «f» в отведении V1 и V2.

3. Частота «f» 450—600 в мин.

4. Интервалы R—R различны (аритмия).

5. Форма QRS обычная.

ЭКГ-признаки фибрилляции желудочков:

1. Отсутствие всех зубцов желудочкового комплекса.

2. Регистрация волн фибрилляции во всех отведениях.

3. Частота волн фибрилляции 450—600 в мин.

4. Отсутствие изоэлектрической линии.

книга Зудбинов Ю.И. – Азбука ЭКГ
20 сентября 2013 г.
Процитировал «Зудбинов Ю.И. – Азбука ЭКГ» 20 сентября 2013 г.

ЭКГ-признаки трепетания предсердий:

1. Отсутствие зубцов Р.

2. Появление волн трепетания, обозначаемых «р».

3. Частота волн трепетания 250—370 в мин.

4. Наличие функциональной а—в блокады.

5. Нормальные по форме и продолжительности QRS.

ЭКГ-признаки трепетания желудочков:

1. Отсутствие зубцов желудочкового комплекса QRS.

2. Появление широких монофазных волн трепетания желудочков одинаковой амплитуды и формы.

3. Частота волн трепетания 150—300 в мин.

4. Отсутствие изолинии.

книга Зудбинов Ю.И. – Азбука ЭКГ
20 сентября 2013 г.
Процитировал «Зудбинов Ю.И. – Азбука ЭКГ» 20 сентября 2013 г.

ЭКГ-признаки предсердной экстрасистолии:

1. Интервал R(c)—R(э) < интервала R(c)—R(c).

2. Имеется зубец Р(э), отличный от зубца Р(с).

3. Комплекс QRS(3) не отличается от комплекса QRS(c).

4. Неполная компенсаторная пауза.

ЭКГ-признаки желудочковой экстрасистолии:

1. Интервал R(c)—R(э) < интервала R(c)—R(c).

2. Зубец Р(э) отсутствует.

3. Комплекс QRS(э)>0,12с, деформирован.

4. Полная компенсаторная пауза.

книга Зудбинов Ю.И. – Азбука ЭКГ
20 сентября 2013 г.
Процитировал «Зудбинов Ю.И. – Азбука ЭКГ» 20 сентября 2013 г.

Дистальная:

а) ЧСС около 20—25 в минуту;

б) интервал Р—Р одинаковый, отличный от интервала R-R;

в) нет никакой связи зубца Р с комплексом QRS;

г) комплекс QRS деформирован, уширен более 0,12с, напоминает по форме блокаду ножек пучка Гиса;

д) имеют место сливные комплексы.

книга Зудбинов Ю.И. – Азбука ЭКГ
20 сентября 2013 г.
Процитировал «Зудбинов Ю.И. – Азбука ЭКГ» 20 сентября 2013 г.

Атриовентрикулярная блокада 1 степени — замедление атриовентрикулярной проводимости:

а) ЧСС практически нормальная — 60—90 в минуту

б) все зубцы Р связаны с комплексом QRS

в) интервал Р—Q больше нормального 0,12с.

2. Атриовентрикулярная блокада 2 степени — неполная атриовентрикулярная блокада. Имеет три варианта.

Мобитц 1:

а) ЧСС несколько уменьшена;

б) не все зубцы Р связаны с комплексом QRS;

в) интервал Р—Q изменчив, постепенно удлиняется от предыдущего к последующему комплексу Р—QRS;

г) имеется периодика 4:3, 5:4, 6:5 и др.

Мобитц 2:

а) ЧСС уменьшена;

б) не все зубцы Р связаны с комплексом QRS;

в) интервал Р—Q постоянен;

г) имеется периодика 2:1,3:1.

Высокостепенная блокада:

а) ЧСС существенно уменьшена;

б) единичные зубцы Р связаны с комплексом QRS;

в) интервал Р—Q постоянен;

г) имеется периодика 4:1,5:1,6:1.

3. Атриовентрикулярная блокада 3 степени — полная атриовентрикулярная блокада. Имеет два варианта.

Проксимальная:

а) ЧСС около 40 в минуту;

б) интервал Р—Р одинаков, отличный от интервала R—R;

в) нет никакой связи зубца Р с комплексом QRS;

г) комплекс QRS обычной формы, ширина не более 0,12с;

д) имеют место сливные комплексы.

книга Зудбинов Ю.И. – Азбука ЭКГ