Таким образом, ЭКГ-признаками синдрома WPW, типа А являются:

1. Укороченный, менее 0,10с, интервал Р—Q (Р—R).

2. Положительная дельта-волна в отведениях от передней стенки и отрицательная дельта-волна в отведениях от задней стенки левого желудочка, напоминающая патологический зубец Q.

3. Уширение комплекса QRS более 0,12с, деформация его, напоминающая блокаду правой ножки пучка Гиса.

уяснить принцип определения его локализации.

Действительно, инфаркт миокарда локализован в тех анатомических областях сердца, в отведениях от которых регистрируются 1, 2, 3 и 5 признаки; 4 признак играет роль вспомогательно-подтверждающего.

Например, если

ЭКГ-признаки инфаркта миокарда:

1) отсутствие зубца R в отведениях, расположенных над областью инфаркта;

2) появление патологического зубца Q в отведениях, расположенных над областью инфаркта;

3) подъем сегмента S—Т выше изолинии в отведениях, расположенных над областью инфаркта;

4) дискордантное смещение сегмента S—Т ниже изолинии в отведениях, противоположных области инфаркта;

5) отрицательный зубец Т в отведениях, расположенных над областью инфаркта.

Третий ЭКГ-признак — подъем сегмента S—Т выше изолинии в отведениях, расположенных над областью инфаркта.

Четвертый ЭКГ-признак — дискордантное смещение сегмента S—Т ниже изолинии в отведениях, противоположных области инфаркта.

Пятый ЭКГ-признак инфаркта миокарда — отрицательный зубец Т в отведениях, расположенных над областью инфаркта.

Первый ЭКГ-признак — отсутствие зубца R в отведениях, расположенных над областью инфаркта.

Второй ЭКГ-признак — появление патологического зубца Q* в отведениях, расположенных над областью инфаркта.

фибрилляции предсердий:

1. Отсутствие зубца Р.

2. Регистрация «f» в отведении V1 и V2.

3. Частота «f» 450—600 в мин.

4. Интервалы R—R различны (аритмия).

5. Форма QRS обычная.

ЭКГ-признаки фибрилляции желудочков:

1. Отсутствие всех зубцов желудочкового комплекса.

2. Регистрация волн фибрилляции во всех отведениях.

3. Частота волн фибрилляции 450—600 в мин.

4. Отсутствие изоэлектрической линии.

ЭКГ-признаки трепетания предсердий:

1. Отсутствие зубцов Р.

2. Появление волн трепетания, обозначаемых «р».

3. Частота волн трепетания 250—370 в мин.

4. Наличие функциональной а—в блокады.

5. Нормальные по форме и продолжительности QRS.

ЭКГ-признаки трепетания желудочков:

1. Отсутствие зубцов желудочкового комплекса QRS.

2. Появление широких монофазных волн трепетания желудочков одинаковой амплитуды и формы.

3. Частота волн трепетания 150—300 в мин.

4. Отсутствие изолинии.

ЭКГ-признаки предсердной экстрасистолии:

1. Интервал R(c)—R(э) < интервала R(c)—R(c).

2. Имеется зубец Р(э), отличный от зубца Р(с).

3. Комплекс QRS(3) не отличается от комплекса QRS(c).

4. Неполная компенсаторная пауза.

ЭКГ-признаки желудочковой экстрасистолии:

1. Интервал R(c)—R(э) < интервала R(c)—R(c).

2. Зубец Р(э) отсутствует.

3. Комплекс QRS(э)>0,12с, деформирован.

4. Полная компенсаторная пауза.

Дистальная:

а) ЧСС около 20—25 в минуту;

б) интервал Р—Р одинаковый, отличный от интервала R-R;

в) нет никакой связи зубца Р с комплексом QRS;

г) комплекс QRS деформирован, уширен более 0,12с, напоминает по форме блокаду ножек пучка Гиса;

д) имеют место сливные комплексы.

Атриовентрикулярная блокада 1 степени — замедление атриовентрикулярной проводимости:

а) ЧСС практически нормальная — 60—90 в минуту

б) все зубцы Р связаны с комплексом QRS

в) интервал Р—Q больше нормального 0,12с.

2. Атриовентрикулярная блокада 2 степени — неполная атриовентрикулярная блокада. Имеет три варианта.

Мобитц 1:

а) ЧСС несколько уменьшена;

б) не все зубцы Р связаны с комплексом QRS;

в) интервал Р—Q изменчив, постепенно удлиняется от предыдущего к последующему комплексу Р—QRS;

г) имеется периодика 4:3, 5:4, 6:5 и др.

Мобитц 2:

а) ЧСС уменьшена;

б) не все зубцы Р связаны с комплексом QRS;

в) интервал Р—Q постоянен;

г) имеется периодика 2:1,3:1.

Высокостепенная блокада:

а) ЧСС существенно уменьшена;

б) единичные зубцы Р связаны с комплексом QRS;

в) интервал Р—Q постоянен;

г) имеется периодика 4:1,5:1,6:1.

3. Атриовентрикулярная блокада 3 степени — полная атриовентрикулярная блокада. Имеет два варианта.

Проксимальная:

а) ЧСС около 40 в минуту;

б) интервал Р—Р одинаков, отличный от интервала R—R;

в) нет никакой связи зубца Р с комплексом QRS;

г) комплекс QRS обычной формы, ширина не более 0,12с;

д) имеют место сливные комплексы.